Мама — доктор. Для любого ребенка — лучший доктор — мама. Осмотр малыша


Медицинский осмотр малыша: как и когда проводить

Новорожденный  Рождение малыша – радостное и значительное событие для его родителей. Как же приятно держать на руках это маленькое существо, которое является абсолютно беспомощным и таким родным. Теперь у папы и мамы появились новые заботы – вовремя покормить, погулять, искупать и так далее.

Что ещё важно делать вовремя?

Важно делать регулярные осмотры у доктора - благодаря этому можно на ранних стадиях выявить различные заболевания и отклонения в развитии. Здоровье и дальнейшая жизнь малыша зависят от того, насколько родители будут внимательными к своему ребенку, особенно в первый год жизни.

Медицинские осмотры малыша

Первый медицинский осмотр новорожденного ребёнка

Первый и самый важный осмотр осуществляется сразу же при рождении малыша. Для оценки состояния здоровья новорожденного используют шкалу Апгар (табличка ниже). В первую же минуту после того, как ребенок родился, доктор-неонатолог оценивает сердечный ритм, дыхательную активность, тонус мышц, окраску кожи и рефлексы по трехбалльной системе.

Рис. 1. Осмотр новорожденного по шкале Апгар

Метод прост, эффективен, универсален, создан ещё в 1952 году доктором-анастезиологом Вирджинией Апгар для выявления деток, нуждающихся в срочных реанимационных мероприятиях. С того времени и по нынешний день акушеры применяют шкалу для оценки жизнеспособности новорожденного малыша в самые первые 5-10 минут жизни. Оно состоит из двух показателей (через слеш), например, 7/8 баллов.

Первое - значение показателя Апгар сразу после рождения малыша.

Второе - через 5 минут. Расшифровка возможных значений в табличке ниже. Мамочкам  надо обязательно обращать внимание на показатели по шкале Апгар, чтобы не благодушествовать в неведении, а вовремя помочь ребёнку при необходимости.

Рис. 2. Состояние малыша: баллы по шкале Апгар 

Второй медицинский осмотр новорожденного ребёнка

Второй осмотр обычно проводится уже после выписки мамочки с малышом домой через 3-4 дня после рождения. Малыша осматривает семейный врач или педиатр, который приходит на дом. Он должен дать советы по организации дня мамы и малыша, а также уделить внимание питанию ребенка. Если необходимо, доктор назначает дополнительное исследование.

Особое внимание при осмотре уделяется состоянию пупка малыша – в норме на 4-6 сутки пуповинный остаток должен «отпасть». Не стесняйтесь задавать специалисту волнующие вас вопросы, касающиеся ухода за ребенком.

Последующие осмотры младенца врачом

На 4-6 неделе жизни главной заботой доктора является наблюдение за желудочно-кишечным трактом ребенка. Также проводится неврологический осмотр, особое внимание обращается на состояние суставов и мышечной системы ребенка.

В 3-4 месяц жизни, как правило, доктор тщательно определяет состояние внутренних органов, мышц, сосудов. В этом возрасте малыши должны уже хорошо держать головку, переворачиваться со спины на бок.

На 6-7 месяце жизни доктор тестирует зрение, слух, способность ползать, ровно стоять при поддержке, сидеть. В таком возрасте дети эмоционально реагирует на появление родственников.

В возрасте 10-12 месяцев стоит обратить внимание на умственные способности ребенка. Ребенок учиться говорить.

Когда ребёнку исполнится 2 года, при осмотре малыша доктор особое внимание обращает на координацию движений, развитие речи. Такой ребенок должен уже понимать всё, что ему говорят и отвечать короткими фразами (типа «Дай чай»).

В 3-4 года ребёнок уже хорошо говорит, игры становятся творческими. Малыш сам одевается, аккуратно ест. В таком возрасте рекомендуется сделать все необходимые профилактические прививки.

В 5-6 лет ребёнок уже может сопоставлять факты, анализировать. В этом возрасте замедляется темп ходьбы и увеличивается длина шага. Сейчас перед родителями станет еще одна важная задача - прежде, чем ребёнка отдавать в школу, нужно обязательно сделать медицинский осмотр. Врачи оценят эмоциональное и физическое состояние малыша, и выдадут свое заключение.

mama-pomogi.ru

Все обследования, какие должен пройти ребенок в первый год жизни

Ребёнок с самого рождения должен пройти ряд обследований, одни из которых являются обязательными, другие — дополнительными. Список обязательных обследований может меняться со временем, потому для молодых родителей совсем нелишним оказывается знание медицинских стандартов, актуальных на сегодняшний день.

Обследование ребенка по месяцам в первый год жизни

Специалисты 1 месяц 3 6 9 12
Педиатр + + + + +
Невролог + + + (по показаниям)   +
Ортопед +       +
Хирург +     + +
Офтальмолог + (по показаниям), желательно в 2 месяца       +
Стоматолог       + +
Отоларингологом (лор)         +
                                           
Анализ крови и мочи +   +   +

Направление к врачам, не отмеченным в таблице знаком «+», даёт педиатр при наличии определённых показаний.

В поликлиниках в настоящее время наблюдается нехватка врачей узкой направленности, не всегда педиатр может дать направление на приём к нужному специалисту или талон записи на определённую процедуру. Таблица, приведённая выше, поможет разобраться когда и какие обследования должен проходить ребёнок на первом году жизни.

Наблюдение врача

Полное обследование специалистов ребёнок проходит несколько раз за год, в первый месяц обследований больше всего, потом добавляются осмотры дополнительных специалистов.

Полное описание обследований ребенка по месяцам

1 месяц

Специалисты Характер осмотра
Педиатр Первый раз педиатр приходит на следующий день после приезда малыша домой, далее 1 раз в неделю на протяжение первого месяца. Врач осматривает ребёнка, даёт молодой маме рекомендации по уходу и кормлению грудничка. С месячным ребёнком родители уже сами идут на приём к врачу. Педиатр замеряет вес, рост, окружность головы и груди, также осматривает роднички и межкостные швы на головке малыша.
Невролог Доктор наблюдает реакцию ребёнка на свет, звук, следит за движениями малыша, оценивает психоэмоциональную активность.
Ортопед Осмотр позволяет выявить дисплазию тазобедренных суставов, кривошею, патологию стоп (например, косолапость).
Хирург Проводит осмотр на предмет паховой или пупочной грыжи. Осматривает половые органы у мальчиков, неопущение яичек в мошонку или сужение крайней плоти.
Офтальмолог Педиатр даёт направление к окулисту, но зачастую сами врачи настаивают на более позднем осмотре. Для диагностике нужны широко открытые глаза, а малыши в этом возрасте часто спят. На приёме доктор проверяет остроту зрения, способность фокусировать взгляд, состояние глазного дна, проходимость носослезного канала.

Обследования, которые должен пройти ребенок в первые месяцы жизни

Обследование Описание
УЗИ внутренних органов и почек При проведении обследования оценивается соответствие размеров органов брюшной полости определённым параметрам.
УЗИ тазобедренных суставов Выявляет наличие или отсутствие дисплазии тазобедренных суставов.
УЗИ головного мозга (нейросонография) Пока родничок на головке малыша не закрылся, легче провести обследование с целью выявления патологий.
УЗИ сердца (эхокардиография) (дополнительно) Делается вывод о состоянии сердца, выявление пороков.
УЗИ шейного отдела позвоночника (дополнительно) Назначают ребенку при подозрении на родовую травму, при мышечной кривошее.
УЗИ мошонки или органов малого таза (дополнительно) Назначается при наличии патологий в области малого таза.
УЗИ вилочкой железы (дополнительно) Назначается при нарушениях иммунной системы (диатезе, дисбактериозе).
Аудиологический скрининг (если не сделан в роддоме) При помощи специального современного оборудования происходит проверка на тугоухость и глухоту.
Анализ крови и мочи Анализ крови характеризует общее состояние организма ребёнка, имеются ли воспалительные процессы или анемия. Анализ мочи говорит о состоянии почек, так же о наличии воспалительных процессов в организме.

9 месяцев (добавляется осмотр стоматолога)

Специалист Характер осмотра
Стоматолог Врач осматривает первые молочные зубы, проверяет чувствительность эмали, формирование прикуса, длину уздечки и развитие челюстного аппарата.

12 месяцев (добавляется осмотр отоларинголога)

Специалист Характер осмотра
Лор Доктор оценивает остроту слуха, обследует носовые ходы, носовые перегородки, возможное развитие аденоидов.

Если с прохождение узких специалистов всё более или менее понятно, то в вопросе вакцинации очень много противоречивых мнений. Одни родители ставят прививки согласно календарю, другие выбирают платные иностранные аналоги вакцин, третьи совсем отказываются от вакцинации. Каждый при этом аргументирует свой выбор.

Вакцинация ребенка первого года жизни

Очень часто выпускается из внимания осмотр врача невролога-иммунолога перед вакцинацией. В России чаще всего подготовка к прививке ограничивается сдачей общего анализ крови и мочи, измерением температуры тела.

Между тем, многих проблем можно было бы избежать, сдав дополнительные анализы:
  1. Анализ крови, показывающий как работает иммунитет ребёнка (иммунограмма).
  2. Анализ крови на индивидуальную реакцию на прививку.
Уже с готовыми анализами обращаются к врачу неврологу-иммунологу, который подбирает необходимую вакцину, определяет степень рисков.

Вакцинация

Список обязательных прививок для детей до года, принятых в России, приведён ниже в таблице.

Педиатр обязан предоставить подробную информацию о вакцине, после чего родители принимают решение, ставить ли ребёнку в данный момент прививку или нет.

Возраст Прививка
Новорожденные в первые 24 часа жизни

 

  • Гепатит В – первая вакцинация
3 – 7 дней

 

  • Туберкулез – вакцинация БЦЖ, БЦЖ — М
1 месяц

 

  • Гепатит В – вторая вакцинация (дети из групп риска)
2 месяц

 

  • Гепатит В – третья вакцинация (дети из групп риска)
3 месяц

 

  • Гепатит В — вторая вакцинация
  • Полиомиелит – первая вакцинация
  • АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк) – первая вакцинация
4,5 месяца

 

  • Полиомиелит – вторая вакцинация
  • АКДС – вторая вакцинация
6 месяцев
  • Гепатит В – третья вакцинация
  • Полиомиелит – третья вакцинация
  • АКДС – третья вакцинация
12 месяцев
  • Гепатит В – четвертая вакцинация
  • Прививка от кори, краснухи и паротита

Вакцина от гепатита В вводится внутримышечно в бедро, от туберкулеза — в плечо, АКДС ставится в передненаружную часть бедра, от полиомиелита капают каплю вакцины в рот. От кори, краснухи и паротита прививка ставится в плечевую или под-лопаточную область.

С 2014 года в список обязательных прививок были внесены:

  • Прививка от пневмококковой инфекции (от пневмонии и отита) в 2 и 4,5 месяца.
  • Вакцинация против гемофильной инфекции ставится совместно с прививкой АКДС.
Обследование детей на первом году жизни играет очень большую роль. Родители должны отнестись к этому вопросу с полной серьёзностью, изучать информацию, делать собственные выводы о необходимости того или иного обследования или процедуры.

Именно родители в первую очередь несут ответственность за здоровье своих детей.

Поделитесь с друзьями:

baragozik.ru

Осмотр новорожденного ребенка педиатром

На следующий день после рождения либо в последующие дни педиатр родильного дома проводит полный осмотр новорожденного и проверяет его рефлексы. Если вы будете присутствовать при осмотре, то сможете ознакомиться с физическими особенностями вашего малыша и узнать о некоторых его способностях.

С головы до ног

Желательно, чтобы первый осмотр происходил в благоприятных условиях, то есть в спокойном теплом помещении, освещенном мягким светом, в тот момент, когда ребенок достаточно бодр, чтобы реагировать на стимулирующие действия врача. Если это получается не совсем так, не беспокойтесь. Главное, чтобы педиатр осмотрел раздетого ребенка, не спеша, без резких движений, поглаживая его, наблюдая за его взглядом и негромко разговаривая с ним. Ребенок должен быть спокоен и расслаблен, поэтому хорошо подходит, например, время после кормления.

Внимательный осмотр. Прежде всего врач внимательно осмотрит все тело вашего ребенка, в особенности кожные покровы, на которых, например, может быть доброкачественная сыпь, такая, как токсическая эритема: мелкие белые уплотнения или красные пятна, которые проходят за несколько дней. Он внимательно осматривает уши, нос, глаза, рот, анус, шею и позвоночник. Конечно, он прослушивает сердце и легкие, ощупывает живот, осматривает остаточную часть пуповины, половые органы. У мальчиков он проверяет, опущены ли яички в мошонку.

Конечности. Педиатр также осматривает конечности и суставы на предмет обнаружения, например, возможного перелома ключицы. Это иногда бывает у крупных детей, для которых роды были трудными, но такой перелом лечится легко и срастается быстро. Иногда нижние конечности новорожденного бывают искривленными, что связано с положением его ног в утробе матери. Врач-кинезитерапевт, как правило, за несколько лечебных сеансов устраняет небольшие патологии, такие, как metatarsus varus или искривление больше-берцовой кости.

Врожденный вывих бедра. Чаще всего он встречается у девочек. Если эта патология была у матери или бабушки, обязательно сообщите об этом врачу, так как ее проще лечить 6 у ребенка сразу после рождения, чем несколько лет спустя. Для исправления этого дефекта ребенка пеленают с разведенными в сторону ногами, чтобы вправить головку бедра во впадину тазобедренного сустава. Это называется широким пеленанием».

Небольшая деформация черепа

Форма головы у новорожденных бывает разной, иногда асимметричной, потому что кости черепа еще неплотные. После классических родов у ребенка может быть немного вытянутый или яйцевидный череп; возможен родовой отек в той области головы, которая показалась на свет первой. Это происходит из-за непростого прохождения через родовые пути. Через несколько дней все приходит в норму.

И нервная система?

Проверив физическое здоровье малыша, врач приступает к неврологическому осмотру, который даст представление о зрелости нервной системы ребенка. При ее оценке учитывается дата окончания беременности и количество часов, прошедших с момента рождения ребенка. Помимо прочего, педиатр оценивает состояние мышечного тонуса новорожденного.

Пассивный тонус. Чтобы врач оценил пассивный тонус, ребенок должен находиться в состоянии покоя. Когда ребенок лежит в «эмбриональной» позе, согнув ноги и руки, говорят о так называемом пассивном мышечном тонусе.

Активный тонус. Активный тонус измеряют при помощи разных стимулов. Ребенка поднимают вертикально, держа его под руки, чтобы он упирался ногами в поверхность стола, и если он с силой выпрямляется, это указывает на хороший активный тонус. То же самое можно сказать, если он в течение нескольких секунд самостоятельно удерживает голову, когда его поднимают из лежачего положения в сидячее.

Первичные рефлексы

Некоторые автоматические реакции также говорят о хорошем неврологическом состоянии новорожденного. Это так называемые архаические, или первичные рефлексы, которые исчезают к концу первого месяца после рождения.

Хватательный рефлекс (grasping reflex). Если вложить пальцы в ладони малыша, он хватает их с такой силой, что его можно приподнять на несколько секунд.

Сосательный, глотательный и поисковый рефлексы. Это те рефлексы, благодаря которым младенец питается. Ребенок умеет не только сосать, но и вытягивать губы в поисках материнской груди, а также поворачивать голову вправо и влево, вверх и вниз: если погладить уголок его рта, его губы вытянутся в сторону раздражителя.

Рефлекс моро. Если, держа ребенка в положении лежа на спине, отпустить руку, поддерживающую ему голову, он разведет руки в стороны, раскроет кулачки и закричит, затем обнимет себя.

Рефлекс автоматической походки. Если поднять ребенка вертикально, так, чтобы его стопы касались поверхности стола, он выпрямится и будет делать шаговые движения!

Осмотр новорожденного

  • Осмотр бедер. Когда головка бедренной кости смещена относительно впадины тазовой кости, говорят о вывихе бедра. Чем раньше выявить этот дефект, тем проще его лечить. При малейшем подозрении в ходе клинического осмотра педиатр дает направление на эхографическое исследование либо, в зависимости от случая, на рентген (для ребенка от 4 месяцев и старше.
  • Проверка рефлекса автоматической ходьбы. Если младенца поддержать под мышками, немного наклонив вперед, чтобы при этом его ноги касались поверхности кровати, он инстинктивно сделает несколько шагов вперед. Это один из первичных рефлексов, имеющихся у ребенка, рожденного в срок. Этот удивительный рефлекс исчезает, как правило, через 5-7 недель.
  • Вес, рост и охват головы. Через несколько часов после рождения ребенка взвешивают и обмеривают. Если вес новорожденного колеблется, в зависимости от пола ребенка, от 2,5 до 4 кг и более, то рост варьируется меньше: от 48 до 53 см. Особенно важно, чтобы вес и рост вашего ребенка находились в указанных пределах. Во время первого осмотра, помимо прочего, измеряют окружность головы, или периметр черепа.

Медицинское сопровождение в первые дни

Врачи, акушерки и медсестры родильного дома помогут вам оправиться после родов. Их обязанность — следить за тем, чтобы с ребенком все было хорошо, ведь он должен адаптироваться к новой среде, к воздуху, к питанию через рот.

Ежедневное наблюдение

Персонал родильного дома особенно следит за двумя существенными факторами: хорошо ли ребенок ест и правильно ли функционирует его пищеварительная система. Они каждый день наблюдают за изменениями его веса, за консистенцией и внешним видом кала, а также за цветом его кожи на предмет обнаружения желтухи. Все это помогает определить, здоров ли ребенок.

Изменение веса. В среднем рост новорожденного 50 см, окружность головы около 35 см и вес 3,3 кг. В течение первых пяти дней он обычно теряет до 10% своей массы при рождении. Этот естественный процесс происходит по трем основным причинам: организм ребенка избавляется от излишка воды (отека), имеющегося при рождении; его почки еще недостаточно развиты и моча слабо концентрированная; его энергетические потребности существенно растут — настолько, что ему недостаточно калорий, получаемых с едой, для прибавки в весе. Затем, примерно с 6-го дня, он начинает набирать в среднем по 30 г в день. Через 11 дней его первоначальный вес, как правило, восстанавливается.

Внешний вид кала. Кал должен быть объектом особого внимания, хотя бы для того, чтобы знать, нет ли у ребенка поноса или запора. В первые два дня жизни кал зеленоватого цвета, может быть черноватым, и липкий; это меконий, состоящий из смеси желчи и слизи. На третий день кал становится светлее и, если ребенок на грудном вскармливании, бывает золотисто-желтым и комковатым, иногда жидким. Новорожденный обычно опорожняется после каждого кормления при грудном вскармливании и 3 раза вдень при искусственном.

Физиологическая желтуха новорожденного. Иногда через 2-3 дня после рождения малыша его кожа и конъюнктивы глаз (глазной белок) приобретают желтоватый оттенок — это физиологическая желтуха новорожденного. Этот вид желтухи весьма распространен и встречается у 20-30% доношенных детей и у 70-90% недоношенных. До 4 или 5-го дня болезнь развивается, затем постепенно проходит в течение 1-2 недель. Причина ее возникновения — повышение в крови уровня вещества из группы желчных пигментов (билирубина). Печень младенца еще не вырабатывает фермента, который видоизменяет билирубин и удаляет его из организма вместе с мочой. Однако всего через несколько дней печень малыша начинает его вырабатывать, и содержание билирубина снижается. На данном этапе достаточно следить, чтобы уровень билирубина не поднимался выше определенной нормы (см. «Лечение желтухи»). Осложнения могут быть серьезными, но они случаются редко, по крайней мере у доношенных детей. Наблюдение педиатра, как правило, помогает предотвратить развитие болезни.

Лечение желтухи

  • Если кожа ребенка приобретает интенсивный желтый оттенок, ему делают анализ крови на содержание билирубина (желчного пигмента). Если концентрация билирубина приближается к критическому значению, диагностируют желтуху, и ребенку проводят фитотерапию.
  • Новорожденного раздевают и кладут под ультрафиолетовые лампы, которые способствует изгнанию билирубина. Это лечение абсолютно безопасно, но нужно закрыть ребенку глаза защитной повязкой и дать ему обильное питье.
  • Большинство родильных домов в настоящее время располагает необходимым оборудованием, поэтому, как правило, ребенка у матери не забирают.
  • Сеансы лечения длятся по нескольку часов в день, так что у вас будет достаточно времени, чтобы покормить малыша, подержать его на руках, поменять ему подгузник.

Контроль сахара в крови

В некоторых случаях новорожденному делают анализ крови на сахар: если ребенок недоношенный, если была внутриутробная задержка роста или, наоборот,, если он очень крупный и его мать страдает диабетом. Этот анализ может делаться многократно. В первые дни ребенок не должен испытывать недостатка в сахаре, необходимом для его развития, поэтому в случае гипогликемии (пониженном содержании сахара в крови) ему будет назначено лечение.

Диагностирование наследственных заболеваний

В родильных домах всем новорожденным делают несколько анализов на выявление наследственных заболеваний. В случае обнаружения какого-либо из них требуется немедленное лечение, чтобы предотвратить серьезные последствия. На третий день после рождения ребенку делают анализ крови на фенилкетонурию, которая обнаруживается примерно у 1 из 9000 детей, и на гипотиреоз, встречающийся в 1 случае из 3800. Анализ на наследственные заболевания, связанные с нарушением строения или продукции гемоглобина, проводится, если в семье ребенка был случай подобного заболевания. С 2002 года во Франции новорожденным систематически делают анализ крови на муковисцидоз. Все эти анализы требуют забора крови, что происходит следующим образом: медсестра делает небольшой надрез специальным лезвием в пятке или на руке ребенка и забирает несколько капель крови. Кровь для анализа на фенилкетонурию собирают на специальную фильтровальную бумагу, которую затем отправляют в лабораторию. В случае обнаружения проблемы вам, конечно, о ней сообщат, даже если к этому времени вы уже вернетесь домой.

Фенилкетонурия. Причиной этого заболевания служит недостаточность определенного фермента, отчего в крови возрастает уровень фенилаланина. В этом случае фенилаланин становится токсичен и вызывает поражения головного мозга, что постепенно приводит к умственной отсталости. Однако при своевременной диагностике специальная диета предупреждает развитие этой болезни.

Гипотериоз. Гипотиреоз возникает в связи с недостатком гормонов щитовидной железы, что может привести к задержке роста и умственной отсталости. Лечение, состоящее в приеме тиреоидных гормонов в виде капель, все же позволяет ребенку нормально развиваться, физически и интеллектуально.

Во избежание проникновения инфекции и для скорого заживления пуповины следует держать эту область открытой, заворачивая вниз край подгузника.

www.sweli.ru

Мама — доктор. Для любого ребенка — лучший доктор — мама.

Обследования ребенка до года

Какие осмотры и обследования ребенка до года предстоят? Этот вопрос интересует многих родителей. Некоторые родители хотят сразу составить для себя план обследования ребенка до года, другие предпочитают узнавать о предстоящих осмотрах и обследованиях постепенно.

На первом году жизни педиатр осматривает детей ежемесячно с измерением массы тела и роста.

Необходимые осмотры специалистов и обследования ребенка до года в 2016 г

В роддоме

  • Осмотр педиатра с измерением массы, роста, окружности головы и груди, оценкой по шкале Апгар.
  • В первые сутки — прививка против вирусного гепатита В.
  • На третьи сутки — прививка БЦЖ, аудиоскрининг.
  • 4-е сутки — неонатальный скрининг.

В 1 месяц

  • УЗИ головного мозга (нейросонография).
  • УЗИ тазобедренных суставов,
  • УЗИ органов брюшной полости и почек,
  • Аудиоскрининг (если его не было в роддоме или результат сомнительный).
  • Осмотр хирурга,
  • ортопеда,
  • окулиста,
  • невролога,
  • педиатра.

Лучше сначала сделать УЗИ, а затем идти с ребенком на осмотры врачей.

На осмотре педиатра измеряют рост, вес ребенка, окружность головы, груди, размеры большого родничка, осматривают место прививки БЦЖ.

В 1 месяц проводится вторая прививка от вирусного гепатита В.

В 2 месяца

Осмотр педиатра с измерением роста и веса ребенка. Первая прививка от пневмококковой инфекции (превенар 13)

В 3 месяца

  • Осмотр невролога,
  • Ортопеда,
  • Педиатра.
  • Общий анализ крови,
  • Общий анализ мочи.

Сначала нужно сдать анализы, а потом идти на прием к педиатру. На осмотре педиатра измеряют вес, рост, окружность головы, груди, размеры большого родничка, рубец БЦЖ.

В 3 месяца делается первая прививка АКДС+полиомиелит.

В 4 месяца

Осмотр педиатра с определением роста и веса. Возможно проведение второй прививки от пневмококковой инфекции вакциной превенар 13, если ребенка не начали в 3 месяца прививать вакциной АКДС.

В 4,5 месяца

Осмотр педиатра перед прививкой. Вторая прививка АКДС+ полиомиелит + вторая прививка от пневмококковой инфекции.

В 5 месяцев

Осмотр педиатра с измерением роста и веса ребенка.

В 6 месяцев

  • Осмотр невролога,
  • Осмотр хирурга
  • Осмотр педиатра,
  • Общий анализ крови,
  • Общий анализ мочи.

Сначала нужно сдать анализы, а затем идти на прием к педиатру. На приеме у педиатра измеряют рост, вес, окружность головы и груди, размеры большого родничка, размеры рубца БЦЖ, отмечают количество зубов.

В 6 месяцев делают третью прививку АКДС+полиомиелит, третью прививку против вирусного гепатита В.

В 7 месяцев В 8 месяцев

Осмотр педиатра с измерением роста и веса. Отмечается количество зубов у ребенка.

В 9 месяцев

  • Осмотр стоматолога,
  • ортопеда,
  • педиатра.
  • Общий анализ крови,
  • Мочи.

Сначала сдаются анализы, затем проводится осмотр педиатра с определением роста, веса, окружности головы, груди, размеров большого родничка, рубца БЦЖ. Отмечается количество зубов у ребенка.

В 10 месяцев, В 11 месяцев

Осмотр педиатра с определением роста и веса ребенка, отметкой о количестве зубов.

В 1 год

Осмотры врачей
  • Осмотр хирурга,
  • Ортопеда,
  • Окулиста,
  • Невролога,
  • Отоларинголога,
  • Стоматолога,
  • Психоневролога,
  • Девочкам — гинеколога,
  • Педиатра.
Анализы
  • Общий анализ крови,
  • Анализ крови на сахар,
  • Общий анализ мочи,
  • Анализ кала на яйца гельминтов.

В период от 9 месяцев до 1 года ребенку проводится ЭКГ — электрокардиография.

Осмотр педиатра с определением роста, веса, окружности головы, груди, размеров большого родничка, размеров рубца БЦЖ, отметкой о количестве зубов.

В 1 год ребенку проводится реакция Манту, через 72 часа оценивается результат Манту и делается прививка от кори, паротита, краснухи

mamadoktor.ru

Обследование новорожденных в 1 месяц: какие исследования проходя

Всем доброго дня! Есть у нас тут мама-новобранцы? Уже проходили обследование новорожденных в 1 месяц? Тогда с «боевым крещением» вас, в ближайший год вы будете завсегдатаями в очередях поликлиники, ведь таких осмотров вам предстоит ещё несколько. Если же вы ещё не знаете, зачем нужен первый плановый осмотр, я сегодня постараюсь вам разъяснить его важность. Именно в первый месяц жизни у крох выявляют порой очень серьёзные патологии, которые нужно немедленно начать корректировать.

«Сестра» на дому

Как только ваше чудо появилось на свет, оно попадает в заботливые руки неонатолога и невролога. Именно они осматривают малыша, оценивают его навыки и рефлексы. Затем все данные, включая рост и вес при рождении, а также особенности родов, направляются в детскую поликлинику. На второй день после выписки вас обязательно посетит участковый педиатр. Кроме состояния малыша он осмотрит и условия проживания нового человечка, его кроватку.

Как сейчас помню, что чуть не сгорела от стыда, когда пожилая врач укорила меня в укутывании сына. «Байковое одеяло убрать, накрыть простынкой, август на дворе», — командовала она. Ничего не поделаешь, пришлось подчиняться. И вам нужно смириться, что первое время «командовать парадом» будут доктора, делать замечания, назначения. А мы обязаны прислушиваться и вовремя являться на плановое обследование.

О том, какие врачи будут вас осматривать в 1 месяц, вам, скорее всего, расскажет патронажная медсестра. Ну а я освещу этот вопрос подробнее.

К осмотру готовсь

Направления к специалистам вам выпишет педиатр. К нему же вы будете обязаны явиться и по завершении осмотров, он напишет своё общее заключение о состоянии малыша. Если в вашей городской поликлинике действует талонная система или электронная запись, позаботьтесь об этом заранее. Помните, что на 5-й неделе вы обязаны явиться в больницу с самым дорогим — вашим чудом. Кстати, не забудьте взять медицинский полис и книжку, где отмечаются сделанные прививки.

Взвешивание новорожденного

Итак, начинается ваше первое с малышом совместное «путешествие» по поликлинике. Один из первых специалистов, который осмотрит малютку, будет хирург. Не нужно пугаться и представлять себе человека с ножом и скальпелем. Детские хирурги не вооружены и абсолютно безопасны. Осматривают новорожденных они очень аккуратно, последовательно: лимфоузлы, животик (при пальпации он должен быть безболезненым и мягким). Обязательно возьмите с собой на приём пелёночку, у врача одноразовых может и не быть, а класть кроху на «голую» кушетку негигиенично и холодно.

Ножки малышей осматривает ортопед. Как правило, в 1 месяц малышам назначают УЗИ тазобедренных суставов, поэтому к ортопеду нужно идти уже с результатами исследования. Доктор осмотрит конечности малыша, они должны быть одинаковой длины. Особенно пристально он заострит внимание на возможной дисплазии тазобедренных суставов. В случае выявления патологии специалист предложит варианты её коррекции.

Какие исследования проходят ещё с помощью аппарата УЗИ в месячном возрасте? Ну, конечно, исследование головного мозга, или нейросонография. С его результатами вы отправитесь затем к детскому неврологу. Этот врач проверит, насколько хорошо у крохи работают рефлексы, достаточна ли двигательная активность. Возможно, он посоветует какие-то упражнения или массаж. Не отказывайтесь.

Ребёночка обязательно осмотрит и окулист. Что входит в этот приём? Ну, конечно, не чтение мелких букв и закорючек на таблице. Сейчас врач просто оценит глазки младенца: нет ли конъюктивита, дакриоцистита и других угрожающих зрению заболеваний. Он же посоветует, чем лучше обрабатывать глазки, если они гноятся.

Прививки и анализы

Первая «осознанная» прививка будет тоже в возрасте 1 месяца. Ею станет ревакцианция от гепатита. Впервые эту инъекцию сделали вашему малышу сразу после рождения. Делается она в мышцу (обычно в бедро), и никаких осложнений после не несёт. Если же после вакцины последовала реакция в виде температуры или сыпи, возможно вы сделали прививку, не учтя противопоказаний. Вот почему перед вакцинацией нужно обязательно осмотреться у педиатра. Он посмотрит горлышко, оценит состояние кожи, послушает сердечко и лёгкие через стетоскоп и вынесет вердикт: можно вам сейчас прививаться или пока укол лучше отложить.

педиатр на осмотре

Помимо всего вышеизложенного надо сказать, что в 1 месяц подробному вниманию специалистов подлежат все органы и системы маленького человечка. Например, ушки тоже требуют осмотра, чтобы выявить возможную глухоту как можно раньше и начать, по возможности, её лечить.

УЗИ органов брюшной полости также впервые делают через месяц после рождения. Учтите, что на исследовании малыш может быть не в настроении и плакать от голода, ведь проводить его нужно обязательно натощак, иначе исказятся результаты.

Незабудьте сдать и анализы мочи и крови. Чтобы собрать мочу, используйте специальный стерильный мочеприёмник. Перед этим хорошо подмойтпе малыша. Кровь из пальчика у самых маленьких берут не на голодный желудок. Поэтому перед её сдачей, можно покушать грудного молочка. Оно никак не повлияет на результат.

Вот наше первое больничное путешествие и подошло к концу. Согласитесь, это так интересно и здорово впервые вдвоём с крохой побывать у нескольких докторов и убедиться, что вы растёте и развиваетесь хорошо. Ну а если вдруг у вас обнаружили небольшие отклонения или патологии, не стоит сильно расстраиваться. Выявленные в таком раннем сроке, они подлежат коррекции и к году, с огромной вероятностью, полностью исчезнут.

Теперь вы знаете всё о первом медосмотре с младенцем, и в следующий раз будете уже смелее и собраннее. Всё приходит с опытом, не волнуйтесь. Кстати, я буду очень рада, если вы расскажете нам о своих «приключениях» в больничных коридорах. Как проходят ваши осмотры, каких врачей ваш кроха любит, а у каких капризничает? Свои истории оставляйте в комментариях ниже, а также не забывайте делиться публикацией в соцсетях.

malysh-ma.ru

2. Общий осмотр ребенка. Пропедевтика детских болезней: конспект лекций

2. Общий осмотр ребенка

Клинические критерии оценки тяжести состояния больного

Оценка общего состояния больного имеет большое значение, так как оно определяет объем и очередность лечебных мероприятий, необходимых больному, а также возможность и допустимость дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования на данном этапе заболевания.

Определение тяжести состояния больного позволяет решить вопрос о целесообразности госпитализации данного больного в отделение интенсивной терапии и реанимации, помещении больного в отдельный бокс, обычную палату и т. д.

Различают четыре степени тяжести общего состояния больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, а также крайне тяжелое, или терминальное (предагональное), состояние. Тяжесть состояния оценивается врачом при осмотре больного; она меняется не только изо дня в день, но и в течение часов и суток.

В акушерстве и педиатрии для оценки тяжести состояния только что родившегося ребенка применяется шкала Апгар. Оценка состояния ребенка проводится на 1 и 5-й мин жизни. Общая оценка складывается из суммы цифровых показателей пяти признаков (дыхания, сердцебиения, окраски кожи, мышечного тонуса, рефлексов). Максимальная оценка по каждому признаку составляет 2 балла. Состояние новорожденного считается удовлетворительным при оценке по шкале Апгар 8—10 баллов. Чем тяжелее состояние, тем ниже оценка. Оценка 0 баллов соответствует клинической смерти.

У детей старшего возраста (включая грудных) для оценки общего состояния используют два основных критерия:

1) степень выраженности синдрома токсикоза;

2) степень выраженности функциональных нарушений той или иной системы.

О тяжести токсикоза судят по последовательности развития и степени выраженности следующих клинических признаков: вялости (апатии), малоподвижности (адинамии), сменяемых периодически беспокойством, сонливости, ступора, сопора, комы, судорожного синдрома. При токсикозе можно клинически выявить и признаки поражения других систем. В первую очередь это касается системы дыхания и кровообращения. Для токсикоза свойственны учащение или, наоборот, урежение дыхания, эмфизематозное вздутие легких, обычно учащение пульса (реже урежение), изменение его наполнения и напряжения, приглушенность тонов сердца, снижение артериального давления. У детей раннего возраста при токсикозе наблюдается вздутие живота, некоторое увеличение печени и т. д.

Если больной находится в стационаре, оценить тяжесть токсикоза можно дополнительными лабораторно-инструментальными методами исследования: по степени нарушения КОС, изменениям ЭКГ; при эндокринных заболеваниях – по содержанию в крови различных гормонов, сахара и кетоновых тел, глюкозурии, уровню электролитов, осмолярности плазмы; при заболеваниях почек – по степени азотемии, электролитных нарушений, нарушению биохимических показателей крови (уровня белка крови, гематокрита, электролитов) и т. д.

Оценка общего состояния больного при длительно текущих и хронических заболеваниях основана на степени выраженности недостаточности или глубины и распространенности поражения той или иной системы, которое специфично для этого класса заболеваний.

Выявление отклонений в развитии ребенка и факторов, их вызывающих

В первый год жизни ребенка врач-педиатр проводит интенсивное наблюдение за ростом и развитием малыша с обязательным ежемесячным измерением длины и массы тела. Изменения основных антропометрических показателей (длины и массы тела) являются основой для констатации широкого круга неблагоприятных воздействий как внешнего плана (неадекватности питания и режима жизни), так и внутреннего характера, в частности самых разнообразных хронических заболеваний.

В значительной части случаев именно отклонения от нормального темпа ростовых и весовых прибавок являются первыми признаками заболеваний, обязывающими провести всестороннее обследование ребенка.

Изменения массы тела более быстрые, чувствительные к воздействию неблагоприятных факторов, чем изменения роста. Поэтому в особо критические периоды жизни новорожденного или грудного ребенка (болезни, изменений питания) обязательным является ежедневное взвешивание.

Быстрое падение массы тела, наблюдающееся в грудном возрасте, чаще всего бывает связано с возникновением расстройств пищеварения, сопровождающихся рвотой и жидким стулом, недостаточным введением жидкости, потерями воды через кожу и легкие при учащенном дыхании и повышении температуры тела. Быстрое, т. е. в течение 1–2 суток, падение массы тела на 10–15 % от исходного чаще всего свидетельствует об остром обезвоживании ребенка (дегидратации, или эксикозе).

Хронические расстройства питания и заболевания, вызывающие отклонения в развитии детей, обычно приводят к более медленным изменениям массы и длины тела у них.

Быстрая прибавка в росте и весе, несвойственная данному возрасту, может иметь гипофизарную природу, т. е. определяться гиперпродукцией соматотропного гормона гипофиза, которая бывает в подавляющем большинстве случаев при опухоли аденогипофиза.

Особое внимание у ребенка первого года жизни вызывают нервно-психическое развитие и становление моторных функций. За первый год жизни моторные функции совершенствуются от полной двигательной беспомощности новорожденного до самостоятельной ходьбы и манипуляций с игрушками к году. Если в этом возрасте имеется отставание в психомоторном развитии, у ребенка нужно искать патологию центральной нервной системы (ЦНС) либо генетические заболевания.

Чем раньше обнаружено отклонение в развитии ребенка, тем быстрее будет произведена коррекция этого состояния. Поэтому первый год жизни ребенка является самым ответственным в плане наблюдения врача-педиатра и медицинской сестры.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Плановый профилактический осмотр детей до года

Профилактический осмотр детей до годаПервый год жизни крохи – это необычайно интересный и ответственный период. С одной стороны вы никак не нарадуетесь маленькому чуду, а с другой – это огромная ответственность. Ведь именно сейчас закладываются основы крепкого здоровья. А какие-либо заболевания, выявленные в этом возрасте, лечить легче, точнее шансы на полное излечение значительно выше. Вот поэтому и необходим плановый профилактический осмотр детей до года.

Плановый осмотр ребенка у педиатра

Самый главный врач для малыша, конечно же, педиатр. Посещать его в первые полгода нужно ежемесячно, независимо от состояния малютки и наличия симптомов заболеваний.

Подобные осмотры детей до года желательно проводить в специальный грудничковый день. Это позволит сократить количество контактов с детками, которые пришли на прием к врачу, будучи на больничном. К тому же очень часто и сами доктора настаивают на этом.

Осмотр ребенка в месяц будет первой встречей с участковым педиатром в стенах поликлиники. До этого момента врач и патронажная медсестра проводят профилактические осмотры только у вас дома, в привычной обстановке.

Что брать на профилактический осмотр детей

Первый визит к врачу всегда вызывает массу вопросов, хотя на самом деле ничего сложного. Возьмите с собой подгузник, а лучше два, пеленку, влажные салфетки, крем под подгузник, детское питание (если кроха искусственник) и любимую игрушку. Если кормите грудью, беспокоиться не о чем, в поликлинике непременно должна быть специальная комната для кормления.

Сам медицинский осмотр ребенка проходит следующим образом. Доктор спросит о наличии жалоб, что умеет кроха, удалось ли наладить режим дня для новорожденного. В обязательном порядке (обычно непосредственно перед приемом) медсестра измеряет рост и вес ребенка. Не нужно переживать, если они немного отличаются от общепринятой нормы, все дети индивидуальны.

Есть еще такое понятие, как «контрольное взвешивание», при котором вес малютки контролируют до и после кормления. Но его назначают, если есть какие-то опасения, в противном случае в нем нет необходимости.

Профилактический осмотр ребенка у невролога

При первом плановом осмотре ребенка педиатр обязательно выдаст талоны к другим врачам. Самый важный из них для детей до года – невролог. Особенно, если были сложные роды, кесарево, ребенок родился недоношенным или возникали осложнения во время беременности. В любом из вышеперечисленных случаев придется стать на учет к неврологу.

Если во время родов малыш испытал кислородное голодание, возможны серьезные поражения центральной нервной системы (судороги и паралич). Но в большинстве случаев все ограничивается наличием мышечной дистонии и повышенной рефлекторной возбудимостью. Это говорит о том, что нервная система еще не успела адаптироваться к новым условиям.

Получили направление на УЗИ головного мозга? Не стоит паниковать, это совсем не означает, что у ребенка подозревают какую-то патологию, просто доктор хочет убедиться, что все в порядке.

Количество профилактических осмотров детей до года

За первый год вам необходимо пройти 4 плановых медицинских осмотра: в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Осталось определиться к кому из врачей обращаться.

Плановый осмотр в 3 месяца: невролог, окулист, ортопед и педиатр.

Плановый осмотр в 6 месяцев: те же, что и в 3 месяца, плюс офтальмолог.

Плановый осмотр в 12 месяцев: невролог, отоларинголог, офтальмолог, хирург и педиатр.

Помимо обхода врачей будут назначены анализы мочи и кала, которые несут в себе очень много ценной и полезной информации. Обычно сложности вызывает только анализ мочи. Собрать ее и принести в больницу нужно до 10 утра, вот и придумывают родители разные способы это сделать. И над горшком по полчаса держат кроху и воду включают. Но есть вариант проще – спросите в аптеке специальные мочесборники, он значительно облегчит вашу задачу.

В заключение хотелось акцентировать внимание, что профилактика всегда лучше, чем лечение. Поэтому относитесь к медицинским осмотрам ребенка со всей ответственностью. Его здоровье в ваших руках!

Рекомендация врачей

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны - самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

www.vse-pro-detey.ru


Смотрите также